USO DE CARBAPENÊMICOS EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA ADULTO EM UM HOSPITAL DE CURVELO MINAS GERAIS
Resumo
Os carbapenêmicos (CRO) são considerados as mais recentes linhas de defesa contra infecções por microrganismos multirresistentes, no entanto o desenvolvimento de bactérias multirresistentes a esta classe medicamentosa tem prejudicado o tratamento farmacológico, levando ao aumento da permanência em internações hospitalares. Diante do exposto o presente estudo tem como objetivo geral caracterizar o uso de carbapenêmicos em uma Unidade de Terapia Intensiva Adulto, com base em uma pesquisa de campo, documental, quantitativa, descritiva. Foram analisados 21 prontuários de pacientes que estiveram internados entre os meses de julho a dezembro de 2015. Sendo possível constatar que 71,43% dos casos, o medicamento não foi a primeira linha de terapia, na maioria dos casos são usados outros antimicrobianos antes de iniciar a terapia com CRO. Verificou-se ainda que as hipóteses diagnósticas indicativas para o uso de CRO foi o tratamento de sepse (32,56%), seguido de infecções relacionadas ao trato respiratório (30,23%), infecções do trato urinário (20,93%). As demais indicações como tratamento de infecções intra-abdominal, infecções de pele e meningite somaram (16,28%). Todos os pacientes do estudo fizeram uso do carbapenêmico Meropenem endovenoso. A dosagem mais prescrita foi 1g, 85,71% e o intervalo de administração da dose mais usado foi de 12 em 12 horas, 47,62%. Quanto à evolução dos pacientes verificou-se que 61,9% evoluíram para óbito. Conclui-se que o uso de carbapenêmicos na UTI adulto em um hospital de Curvelo Minas Gerais foi realizada de maneira segura e cautelosa por parte dos funcionários do hospital, ainda assim o índice de mortalidade é relativamente alto.Referências
ALMEIDA, L. P.; CARVALHO, F. P.; MARQUES, A. G.; PEREIRA, A. S.; BORTOLETO, R. P.; MARTINO, M. D. V. Desempenho do disco de ertapenem como preditor da produção de Klebsiella pneumoniae carbapenemase por bacilos Gram-negativos isolados de culturas em um hospital municipal de São Paulo. Einstein. v. 10, n.4, p.439-4, 2012.
ALVES, A.P.; BEHAR, P. R. Infecções hospitalares por enterobactérias produtoras de KPC em um hospital terciário do sul do Brasil. Rev AMRIGS.; v.57, n.3, p.213-8, 2013.
ANDRADE, D.; LEOPOLDO, V. C.; DMETRUK, R. B.; HAAS, V. J. Ocorrência de bactérias multiresistentes em um Centro de Terapia Intensiva de Hospital Brasileiro de emergências. Rev. Bras. Ter. Intensiva, v. 18, n. 1, p. 27-32, 2016.
ANVISA - Nota Técnica nº 1/2013. Medidas para identificação, prevenção e controle de infecções relacionadas à assistência à saúde por microrganismos multirresistentes. Brasília, DF, 2013.
BARROS, L. M; BENTO, J. N.; CAETANO, J. A.; MOREIRA, R. A.; PEREIRA, F. G.; FROTA NM. Prevalência de micro-organismo e sensibilidade antimicrobiana de infecções hospitalares em unidade de terapia intensiva de hospital público no Brasil. Rev. Ciênc. Farm. Básica Apl., v.33, n.3, p.429-35, 2012.
BRUNTON, L. L.; CHABNER, B. A.; KNOLLMANN, B. C. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman e Gilman. 12º. ed. Porto Alegre: AMGH, p. 2112, 2012.
FEITOSA, F. P. J. O Papel do Farmacêutico no Controle do Uso Racional de Antibióticos, 2006. f. 45. Monografia apresentada ao Curso de Assistência Farmacêutica- Escola de Saúde Pública do Ceará. Crato-CE.
FERNANDES, I. D. Q.; SOUSA, H. F. D.; BRITO, M. A. M. D.; TAVARES, S. N.; MATOS, V. C. D.; SOUZA, M. D. O. B. D. Impacto farmacoeconômico da racionalização do uso de antimicrobianos em unidades de terapia intensiva. Rev Bras Farm Hosp Serv Saúde. v. 3, n.4, p.10-4, 2012.
FRANCO, J. M. P.; MENDES, R. C.; CABRAL, F. R. F.; MENEZES, C. D. A. O papel do farmacêutico frente à resistência bacteriana ocasionada pelo uso irracional de antimicrobianos.Jornal Semana Acadêmica. Fortaleza, v.1, n.72, p.1-17, 2015
GALES, A. C.; MENDES, R. E.; RODRIGUES, J.; SADER, H. S. Comparação das atividades antimicrobianas de meropenem e imipenem/cilastatina: o laboratório necessita testar rotineiramente os dois antimicrobianos?. Revista Científica, Colider, v. 38, n. 1, p. 13-20, 2012.
GOMIDES, M. D. A.; FONTES, A. M.; MACEDO, C. F. C.; VASCONCELOS, D. P.; URZÊDO, J. E.; SILVA, L. M. Bactérias Gram-Negativas Resistentes a carbapenêmicos:
Análise de 79 casos de uma Unidade de Terapia Intensiva de Adulto.Revista Científica Conhecer. v.10, n.19; p. 52, 2014.
GUGLIELMO, J. B.; PHARMD, F. S. Capítulo 1: Agentes anti-infecciosos quimioterápicos e antibióticos. Disponível em:<http://www.harrisonbrasil.com/a/d1.html/current_medicina_diagnostico_tratamento/agentes_anti_infecciosos_quimioterapicos_antibioticos/carbapenemicos/e001-Papadakis_e001.sec4.> Acesso, 01 de Outubro de 2016.
KADOSAKI, L. L.; SOUSA, S. F.; BORGES, J. C. M. Análise do uso e da resistência bacteriana aos antimicrobianos em nível hospitalar. Rev. Bras. Farm. v. 93, n.2, p.128-135, 2012.
LAXMINARAYAN, R. MOON, D.E.; RECHENCHOSKI, D. Z.; VIVAN, A. C. P.; DAMBRÓZIO, A. L.; GARBIN, R. P. B.Antibiotic resistence-the need for global solutions. Lancet Infect Dis. n.13, pp. 1057-98, 2013.
MEYER, G.; PICOLI, S. U. Fenótipos de betalactamases em Klebsiella pneumoniae de hospital de emergência de Porto Alegre.J Bras Patol Med Lab., v. 47, n. 1, p. 25-3, fevereiro, 2011.
NEVES, P. R.; MAMIZUKA, E. M.; LEVY, C. E.; LINCOPAN, N. Pseudomonas aeruginosa multirresistente: um problema endêmico no Brasil. Rev. Bras Patol Med Lab., v. 47, n. 4, p. 409-420, Agosto, 2011.
NORDMANN, P. SCHENKEL, M.; SCHWANBACH, K. H.; COLET, C. F. Carbapenemase-producing Enterobacteriaceae: overview of a major public health challenge. Med Mal Infect. No. 44, pp. 51–6, 2014.
OLIVEIRA, C. B. S.; DANTAS, V. C. R.; NETO, R. M.; AZEVEDO, P. R. M.; MELO, P. R. M. Frequência e perfil de resistência de Klebsiella spp. em um hospital universitário de Natal/RN durante 10 anos. Rev. Bras. Patol. Med. Lab., v. 47, n. 6, p. 589-594 • dezembro 2011.
PERNA, T. D.; PUIATTI, M. A.; PERNA, D. H.; PEREIRA, N. M.; COURI, M. G.; FERREIRA, C. M. Prevalência de infecção hospitalar pela bactéria do gênero klebsiella em uma Unidade de Terapia Intensiva.Rev. Soc. Bras. Clin. Med., v.13, n.2, p.119-23, Abr - jun, 2015.
PLASCENCIA LB, ALDAMA-OJETA AL, VÁZQUEZ HJ. Vigilância de los niveles de uso de antibióticos y perfiles de resistência bacteriana en hospitales. Salud Pública de México. v. 4, n. 3, p.219-226, 2005.
RIBEIRO, J. L.; COMARELLA, L. Bactérias Multirresistentes e Emergência da Resistência Tipo New Delhi Metallo-Lactamase -1 (NDM-1). Rev. UNIANDRADE, v.16, n.2, p.109-118, 2015.
RODRIGUES, J. M. P.; MENDES, R. C.; CABRAL, F. R. F.; MENEZES, C. D. A. A resistência bacteriana no contexto da infecção hospitalar.Rev. Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, v.42, n.4, p.404-410, jul-ago, 2015.
ROSSI, D. J.; RECHENCHOSKI, D. Z.; VIVAN, A. C. P.; DAMBRÓZIO, A. L.; GARBIN, R. P. B.; MAGALHÃES, G. L. G.; QUESADA, R. M.. B.Evolução da resistência de Klebsiella pneumoniae no Hospital Universitário de Londrina no período de 2000 a 2011. Rev. Ciências Biológicas e da Saúde, Londrina, v. 36, n. 1, p. 267-274, Ago. 2015.
SEIBERT, G.; HÖRNER, R.; HOLZSCHUH MENEGHETTI, B.; RIGHI, R. A.; FORNO, N. L. F.; SALLA, A. Infecções hospitalares por enterobactérias produtoras de Klebsiella pneumoniae carbapenemase em um hospital escola. Rev. Einstein. v.12, n.3, p.282-6, 2014.
SILVA, R.M.; TRAEBERT, J.; GALATO, D. Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC)-producing Klebsiella pneumoniae: a review of epidemiological and clinical aspects.Expert Opin Biol Ther. n.12, pp. 663-71, 2012.
SOUSA, P. C. P.; ROCHA, M. V. A.; SOUSA, F. S. P.; NOGUEIRA, N. A. P. Utilização de antibacterianos em Unidade de Terapia Intensiva. Rev. Ciência &Saúde. v.4, n. 18, p. 107-114, 2011.
TOUFEN JR,C.; HOVNANIAN, A. L. D.; FRANCA, S. A.; CARVALHO, C. R. R. Prevalence rates of infection in intensive care units of a tertiary teaching hospital. Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. S. Paulo, v. 58, n. 5, p. 254-259, 2003.
